加拿大的社會福利一直是吸引移民的重要因素，不少人戲稱加拿大為“大家拿”，特別是全民醫保，令不少人羨慕不已。對很多加拿大人來說，這項“全民醫保”福利卻是個“假象”，因為盡管看病不用掏錢，但卻由于藥品價格過高而無法負擔。

統計顯示，每10名加拿大患者中，就有1人由于藥價太高買不起而被迫停藥。最近，這樣的局面將有望打破。因為加拿大政府正在致力于將全民醫保擴大為全民藥保。

在經過了兩年的調研和咨詢后，一個由加拿大各黨議員組成的眾議院健康委員會本周提交了報告。在這份報告中，眾議院健康委員會建議加拿大實行涵蓋全體國民、單一支付的藥品保險，以便讓所有加拿大人都有均等的機會和能力使用基本處方藥。有一百多種藥被列入基本藥品清單，其中包括胰島素，某些抗生素，口服避孕藥和高血壓藥，占加拿大全國藥店售出的處方藥的約44%。

報告認為，把全民醫保擴大到全民藥保不僅能拯救更多的生命，而且能減少藥費。多倫多家庭醫生珀索德在接受CBC采訪時說，一些患者因經濟原因無法遵醫囑服藥。

據統計，每十個加拿大人中就有一個負擔不起處方藥。有些人因此自行減少數量或不完成服藥周期。加拿大醫學協會期刊（CMAJ）的研究顯示，加拿大的藥品費用在全球位列第二，一些藥品的價格甚至高出美國和歐洲國家30%之多。據加拿大藥劑師協會主席丹雅爾·拉扎(DanyaalRaza)博士介紹，大約有70萬加拿大人為支付藥品費用而不得不過著節衣縮食的日子。

在這份報告中，委員會提出了兩個有可行性的方案：一個是實行全國性的、單一支付的公共處方藥保險計劃；二是改革現有體系，縮小公共藥品保險計劃和私營藥品保險計劃之間的差別，以擴大保險范圍。

委員會更加傾向于選擇第一個方案，因為僅僅縮小差別不足以改善公眾健康狀況和減少藥品開支。這個委員會的主席由自由黨議員比爾.凱西（BillCasey）擔任。

加拿大眾議院健康委員會主席比爾.凱西。他在接受主流媒體采訪時說，加拿大全國各地的藥品保險計劃，公共的，私營的，保老人的，保退伍軍人的，林林總總加起來有大約八十個。這些計劃各有各的規定和涵蓋范圍，因此在加拿大一種藥如果在不同的時間、被不同的人購買，價格也會不同。凱西強調，我們的藥品保險體系是一個大雜燴。結果是，加拿大人在藥品上的支出在二十九個經合組織成員國中排在第三位，僅次于美國和瑞士。

凱西還表示，統一藥品保險計劃不僅有利于改善公眾健康，同時還將把目前加拿大花在處方藥上的支出減少42億加元。

這個數字是怎么來的呢？

預算官應議會的醫藥委員會要求，就年各省的藥品計劃做出調查。這份報告顯示：在2015年到2016年度，全國在醫生處方藥方面的花費總共為285億元；藥品保健計劃涵蓋其中的246億元。聯邦預算官表示，在計算了各種藥品的價格和消費量，發現如果使用全國統一報告還列出了全國統一藥品保健計劃費用細節：

政府花費：119億加元

私人保險計劃花費：90億

病人花費：36億

以2016年全國各省實際藥品支付費用為準，一年節省了42億元。

此外，除了政府，加拿大的公立機構和許多公司企業會為員工提供藥品保險。

實行全民藥保后，雇主可以把這筆省下來的支出用來為員工支付其他醫療費用，例如看牙醫和配眼鏡，或者雇用更多的員工。畢竟全民醫保的錢也是從稅收里面來的，你可以想象成，在交個人所得稅的時候，就已經交付了一部分自己的藥費。如果實行全民藥保，各省需要負擔131億加元，聯邦負擔73億加元。

根據加拿大議會預算辦公室向委員會提供的數據，2015年，加拿大的處方藥支出大約為285億加元，其中私營保險計劃報銷了131億加元，省級公共保險計劃報銷了107億加元，個人支付47億加元。

委員會的成員中有各黨的議員。新民主黨議員完全支持剛剛公布的報告，保守黨議員則有所保留。首先，他們質疑了加拿大每年處方藥支出的準確性。根據加拿大議會預算辦公室提供的數據，這筆錢是240億加元。但是加拿大衛生信息研究所卻說是398億。這么大的出入，足以說明有必要做更深入的調查研究。第二，他們提出問題，為什么加拿大人的人均藥費比一些國家高？例如，丹麥的人均藥費為一年240美元，而加拿大的人均藥費是一年713加元。

加拿大醫護人員的學會和工會對報告的建議表示歡迎。加拿大醫療保險業協會警告說，政府最好謹慎從事，因為全民藥保可能會讓政府的支出過高，換句話說，這意味著讓納稅人負擔過重。

“基本藥物”概念

基本藥物（essentialdrugsormedicines）是由世界衛生組織（WHO）在1977年提出的一個概念。保障基本藥物的充分提供成為基本衛生保健的重要要素之一。

在一個正常運轉的醫療衛生體系中，基本藥物在任何時候都應有足夠數量的可獲得性，其質量是有保障，其信息是充分的，其價格是個人和社區能夠承受的”。

實際上，WHO希望扭轉基本藥物等于廉價藥的印象，希望強調基本藥物“滿足人群衛生保健優先需要”的特征，強調其“相對優越的成本-效益性”（也就是性價比），但無論如何也強調其價格的可負擔性。

其實，通俗地說，基本藥物就是相對物美價廉的常用藥。

在這樣的背景下，各國根據本國的實際情況，在所有可以上市的藥品當中進行適當的遴選，編制出基本藥物目錄，優先強化其供應保障體系，以滿足大部分國民基本醫療衛生保健的優先需要，就成為一種必要而緊迫的公共政策。

根據WHO在1999年的統計，全世界有156個國家制定了基本藥物目錄，其中29個國家建立這樣的制度已經長達5年以上。加拿大眾議院的將康委員會在2012年曾經提出建立基本藥品清單，但是不了了之。業界認為，如果加拿大能成功推行公共藥物計劃，那將是幾十年來“加拿大最重要的醫療保健系統變革”。

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